S.O.S. Donna

Perché Fare Diagnosi Precoce
Nei Tumori della Mammella?

• Perché ogni anno in Italia ne sono colpite 31.000 donne (in Europa 250.000);
• Perché 8.000 di queste hanno meno di 50 anni ;
• Perché dopo 10 anni solo i 2/3 sono ancora vive;
• Perché ogni anno muoiono 11.000 donne (in Europa 60.000);
• Perché tutto ciò NON è inevitabile .

	1978-81	1982-85	1986-89
1 anno dalla diagnosi	93%	94%	95%
3 anni dalla diagnosi	77%	81%	84%
5 anni dalla diagnosi	65%	71%	75%

	1978-81	1982-85	1986-89
1 anno dalla diagnosi	92%	91%	91%
3 anni dalla diagnosi	78%	72%	72%
5 anni dalla diagnosi	66%	55%	60%

Risultati Principali Dello Studio

Sopravvivenza:	più bassa in Europa rispetto agli Stati Uniti, particolarmente nelle pazienti anziane.
Differenze:	i tumori venivano diagnosticati in stadio più avanzato in Europa rispetto agli Stati Uniti.
Terapia:	stesso protocollo, cioè, la stessa terapia sia in Europa che negli Stati Uniti
Differenze:	diagnosi in stadio più precoce negli USA, ma non nella terapia.

Conclusioni

• Maggiori e adeguate risorse per la diagnosi precoce;
• Programmi di screening estesi alle aree non ancora coperte;
• Particolare attenzione alla diagnosi precoce nelle donne anziane.

Screening Mammografico

Si intende l’impiego sistematico e periodico della mammografia che permette la riduzione della mortalità nella popolazione.

Studi Internazionali

1963:	NewYork su 31.000 donne tra i 40 e 64 anni con un follow-up di 18 anni, riduzione di mortalità del 23%;
1970:	Stoccolma su 282.777 donne tra i 50 e 69 anni con un follow-up di 13 anni, riduzione di mortalità del 26%.

Adesione Allo Screening

1970:	Firenze e provincia con donne dai 40 a i 70 anni, un’adesione del 52%.
1990:	Firenze, nuovo programma di screening con donne fra i 50 e i 69 che finirà nel 2019, si prevede un’ adesione del 70% e una diminuzione del 13% della mortalità.
1992:	In Canadà su 39.000 donne fra i 50 e 59 anni con follow-up di 8.3 anni, tasso di adesione dell’85%.
2005:	A Catania, l'adesione allo screening è stata di solo il 36%.

Che Cosa è una Diagnosi Precoce?

Quella che identifica un tumore in uno stadio precoce o infraclinico; Quando non è ancora palpabile ma visibile solo alla mammografia ed è quindi verosimile che non abbia ancora dato metastasi; Quando non è ancora invasivo, cioè incapace di dare metastasi.

Diagnosi

Che esami fare? Quando? A che età?

Con quale frequenza?

• L’autopalpazione;
• La visita senologica;
• Mammografia;
• Ecotomografia;
• Galattografia;
• R M N;
• Biopsia.

Linee Guida

American Cancer Society

Dai 20 ai 39 anni, autopalpazione, visita senologica Dai 40 anni, autopalpazione, visita, e MX annuale; Aumentato rischio di Ca mammario: MX a partire dai 35 anni; Elevato rischio di Ca mammario documentato da test genetici positivi per BRCA1 e BRCA2 dovrebbero effettuare MX annuale a partire dai 25 anni.

Alterazioni da ricercare

durante l’autopalpazione

Nodulo o addensamento nella mammella o al cavo ascellare; Variazione di dimensioni, forma o asimmetria; Tumefazione; Alterazione cutanea (retrazione, irritazione ); Arrossamento, desquamazione del capezzolo o della cute mammaria; Secrezione ematica o sieroemat.del capezzolo; Dolore o + sensibilità del capezzolo; Retrazione del capezzolo.

Biopsia: Che cos'è?

Tipi di biopsia: Agoaspirato Core Needle Biopsy Mammotome Biopsia chirurgica

Conclusioni

Il vero punto nodale nel trattamento del carcinoma mammario è la diagnosi precoce (DP). La DP è l’unico fattore in grado di allungare la sopravvivenza. La DP ha consentito anche i miglioramenti osservati nella qualità della vita. Negli ultimi 30 anni si è passato da mastectomia a quadrantectomia , a lumpectomy; La linfectomia si è trasformata in SLNB. La radioterapia si avvia a diventare in gran parte intraoperatoria. L’anticipazione diagnostica è in atto l’unico modo per raggiungere gli obiettivi già raggiunti nel nord Europa e negli USA.